Одна за другой в средствах массовой информации появляются сенсационные новости: буквально за последние дни ученые сообщили о прорывах в лечении и профилактике самых страшных заболеваний человечества — рака и вируса иммунодефицита человека. Информации пока немного, но мы все же попробуем разобраться, какие именно открытия совершили ученые, каковы реальные перспективы и чем еще человечество могут обнадежить медики и биологи.
Вакцина от рака
В исследовательском центре имени Гамалеи провели доклинические испытания нового лекарства от рака, и его действительно можно назвать «прививкой» — для создания лекарства применялась технология мРНК-вакцин. При этом вакцины строго индивидуальны — для каждого человека будет своя.
У пациента берут здоровые клетки (кровь) и измененные (из биопсии опухоли), чтобы выявить мутации и специфические антигены. На основании этих антигенов и готовится индивидуальный мРНК-препарат.
Конкретный препарат предназначен для конкретного пациента и конкретной опухоли и обучает иммунную систему бороться с этой опухолью, воздействуя на мишени, которые содержатся именно в ней. Предполагается, что иммунитет человека будет прицельно уничтожать раковые клетки, не нанося урона здоровым клеткам пациента.
Имеющиеся в настоящее время препараты показывают неплохой эффект: уже спустя две недели у мышей, получающих препарат, сформировался иммунный ответ, который снизил размер опухоли. Вполне вероятно, что этот же препарат может препятствовать появлению метастазов. Если исследования пойдут по плану, то производство персонифицированных препаратов для людей может начаться уже в ближайшие пару лет.
Над похожей вакциной от онкологии работают в исследовательском центре онкологии имени Петрова в Петербурге. Она также применяется у пациентов, которым уже диагностированы онкозаболевания, и тоже основана на крови самого пациента. Наиболее успешное применение препарат показывает в отношении меланомы, саркомы мягких тканей, а также опухолевых заболеваний центральной нервной системы. В первую очередь ее эффективность ожидается у пациентов с глиобластомой. При этом назначается он вместе со стандартным лечением или после терапии, чтобы снизить вероятность рецидива.
Еще одни исследования ведутся институтом химбиологии и фундаментальной медицины СО РАН. Там проверяют эффективность нового антиопухолевого препарата, который может справиться с раком груди. В этом случае средство создавалось на основе вируса осповакцины, который сам по себе является чрезвычайно токсичным для раковых клеток. В препарат ввели ген, который синтезирует белок из человеческого молока, убивающий раковые клетки. Пока исследуемых пациентов относительно мало, испытания будут идти еще как минимум два года, однако первые результаты у некоторых пациентов очень впечатляющие.
Прививка от ВИЧ
Строго говоря, «вакцина» против вируса иммунодефицита человека не является вакциной в привычном нам понимании. Да и таким уж новым препарат не назвать — в 2019 году американская ассоциация FDA признала ленакапавир прорывной технологией в лечении ВИЧ. Лекарство уже несколько лет используется в антиретровирусной терапии. Правда, ранее препарат применяли для тех пациентов, которым по каким-то причинам не подходили обычные антивирусные препараты. Новым в применении препарата стало то, что его попробовали использовать для профилактики.
Ленакапавир отличается от уже имеющихся препаратов по принципу действия, в отличие от других лекарств, которые препятствуют встраиванию вируса в клетку хозяина. Нынешний препарат препятствует более ранней стадии развития вируса — расщеплению его оболочки.
При этом препарат показал куда большую надежность в сравнении с другими подобными лекарствами: во время слепого рандомизированного исследования в группах, принимавших два других препарата, оказалось общим счетом 55 случаев заражения, а в группе, которые тестировали ленакапавир, зараженных среди 2134 исследуемых не оказалось вовсе. Кроме того, другие препараты приходится принимать ежедневно, в то время как новая профилактика проводится раз в полгода.
Промежуточные результаты оказались такими впечатляющими, что исследования досрочно свернули, а участников из двух других групп перевели на новый надежный препарат.
Правда, у ленакапавира есть и существенный минус — цена. Стоимость ежегодной дозы оценивают в 40 тысяч долларов, так что широкого применения ждать рано, но со временем цена может снизиться, и тогда лекарство сможет помочь очень многим людям: профилактика таким препаратом сможет помочь здоровым супругам инфицированных людей, а также людям, чья работа связана с повышенным риском заражения, — работникам косметологии, медикам, особенно участвующим в ликвидации стихийных бедствий и оказании первой медицинской помощи на местах аварии, сотрудникам правоохранительных органов и другим.
Лечение и профилактика
Мутировавшие клетки, способные переродиться в злокачественное новообразование, возникают в организме человека постоянно. Однако наш организм не дремлет и постоянно уничтожает эти неправильные клетки, спасая нас от онкологии.
Пока идут испытания различных препаратов, главной по-прежнему является профилактика. В случае с онкозаболеваниями профилактика делится на три вида.
Задача первичной профилактики — предупреждение воздействия канцерогенов, повышение иммунитета и нормализация образа жизни. В первую очередь, конечно, рекомендовано отказаться от курения и злоупотребления алкоголем — вредные привычки снижают иммунитет и способствуют заболеваниям, которые могут стать причиной рака. Так, чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной цирроза, который затем приводит к раку печени, а также грозит опухолями пищевода и желудка, способствует появлению новообразований в полости рта.
Здоровый сон и занятия физкультурой повышают иммунитет и повышают шансы организма распознать «плохую» клетку и вовремя уничтожить ее. Влияние стресса на вероятность рака напрямую не доказано, однако на иммунитет опосредованно влияет и он: не забывайте отдыхать и по возможности снижайте уровень стресса.
Повышают риск онкологии и некоторые инфекционные заболевания, например, вирусы гепатита повышают риск рака печени, а бактерия Helicobacter pylori не только способствует возникновению гастрита и язвы, но и может вести к раку желудка. Не стоит забывать и о вирусе папилломы человека, который является основной причиной рака шейки матки.
Еще одним фактором риска онкозаболеваний является лишний вес. Более 14% гибели от онкозаболеваний связано с ожирением.
К вторичной профилактике относят медицинские обследования, которые помогают выявлять предраковые состояния. Не забывайте регулярно проходить флюорографию (раз в год), УЗИ молочных желез (раз в 1-2 года до 40 лет) и маммографию (раз в год после 40 лет), цитологическое исследование мазков у гинеколога (раз в год), а также различные эндоскопические исследования для выявления заболеваний желудка и кишечника (раз в год). При необходимости и наличии отягощенного семейного анамнеза врач может также рекомендовать другие исследования — МРТ и КТ, исследования крови, бронхоскопию. Мужчинам старше 45 лет рекомендовано посетить уролога и уточнить у него по поводу необходимости сдать анализ на простатспецифический антиген.
Также к методам вторичной профилактики у женщин относится обязательное регулярно самообследование молочных желез для выявления изменений в тканях груди.
Если ваши ближайшие родственники страдали от какого-либо онкозаболевания, обязательно сообщите об этом терапевту и обратитесь к специалистам, посетить которых он порекомендует: наличие онкозаболеваний у родственников — однозначное показание для повышенного внимания.
Обязательно незамедлительно обратитесь к врачу, если заметили у себя появление тревожных симптомов, таких как необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, повышение температуры, изменение кожных покровов и боль в какой-либо области. Тревожными признаками также будут незаживающие раны, затрудненное глотание, длительный кашель, нарушения стула или функций мочевого пузыря, странные уплотнения и любые изменения в имеющихся родинках.
Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов у онкопациентов, справившихся с болезнью.
Несмотря на незавершенные новые исследования, о которых мы упоминали выше, медицина шагнула далеко вперед за последние годы, и онкология редко становится приговором. Очень многие заболевания, выявленные на ранней стадии, отлично поддаются лечению.
Основная причина плохого исхода онкозаболеваний — отсутствие своевременной диагностики и терапии. Ни в коем случае не бойтесь обратиться к врачу при наличии тревожных симптомов — чем раньше будет проведено обследование, тем раньше доктор либо успокоит вас, либо назначит необходимое лечение. Не стоит отказываться от более благоприятного прогноза из-за страха перед диагнозом или неприятными процедурами.
Будьте здоровы!
Алиса ДОВЫДЕНКО
Читайте также: