Мы привыкли к тому, что нормальным давлением считаются показатели 120/80. «Хоть в космос!» — комментируют иногда эти цифры и пациенты, и медработники. И действительно, раньше такое давление считалось золотым стандартом, однако на прошедшем недавно Конгрессе Европейского общества кардиологии было представлено новое руководство по лечению повышенного давления и гипертонии, которое описывает немного другие нормы.
Давление и норма
По мере того как сердце перекачивает кровь по сосудам организма, меняется давление, которое эта кровь оказывает на стенки сосудов. «Верхнее», систолическое, — это давление, когда кровь при сокращении сердца выбрасывается в сосуды, «нижнее», диастолическое, — сила давления между сокращениями сердечной мышцы.
Привычные нам нормы артериального давления были разработаны довольно давно, и до последнего времени не пересматривались, хотя предложения такие поступали еще с 2017 года.
Гипертония по-прежнему начинается с уровня 140 мм и выше для систолического давления и 90 мм и выше – для диастолического. Однако теперь между нормой и гипертонией появилась новая категория: повышенное артериальное давление. Наш «золотой стандарт» оказался в этой категории — при цифрах выше 120/70 давление считается повышенным. При этом ночное давление должно быть ниже дневного: нормой будут цифры ниже 110/60, повышенным будет считаться давление от 110/60 до 120/70, а все, что выше этих цифр, будет фиксироваться как полноценная гипертония.
При этом стоит понимать, что каждая единичка, каждый миллиметр ртутного столба, в которых и измеряется давление, — это повышение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, и игнорировать повышенное давление нельзя. Поэтому домашний контроль давления жизненно важен.
Контролировать артериальное давление необходимо всем, однако с возрастом эта необходимость существенно возрастает. Если проблем с давлением никогда не было, а в семье не было сердечно-сосудистых заболеваний, то пациенту до 40 лет измерять давление достаточно раз в три года на приеме терапевта или во время диспансеризации. После 40 эта частота возрастает до раза в год.
Если в семье были инфаркты, инсульты и случаи гипертонии или же ранее были зафиксированы высокие показатели давления, пациент страдает от головных болей или имеет высокий уровень сахара и/или холестерина — приобрести тонометр и измерять давление стоит и более молодым пациентам. После 40 для тех, у кого в семье или лично были проблемы с давлением, контролировать его нужно регулярно, при нормальных результатах — раз в месяц. А вот если давление оказалось повышенным хотя бы раз, измерять его придется ежедневно, ведя дневник, который затем необходимо показать врачу-терапевту. Каждый четвертый инфаркт, по словам кардиологов, может приближаться без болей в сердце — отследить и предупредить его поможет контроль АД.
О повышенном давлении и необходимости его контролировать также могут говорить такие симптомы, как частые носовые кровотечения, потливость, периодическое затруднение дыхания, нарушения зрения, головокружения, проблемы со сном.
При этом для получения объективных и правильных результатов важно правильно замерять артериальное давление: от неверной подготовки и проведения процедуры могут пострадать результаты.
Так, проведенное недавно исследование показало, что некоторые измеряют давление при неправильном положении руки, на которой надета манжета тонометра: согласно правилам и клиническим рекомендациям, манжета должна располагаться на уровне сердца, а рука должна лежать на подлокотнике или столе, а если положить руку на колено или держать на весу — показатели могут скакать на 4,5-6,5 мм ртутного столба, и эти цифры могут ввести в серьезное заблуждение. Существуют тонометры, где манжета крепится на запястье, но они менее точные — по возможности стоит все же выбрать классический вариант с расположением манжеты у плеча.
Перед измерением АД необходимо сесть и расслабиться, посидев спокойно не менее 5 минут. Далее проводится не менее двух измерений с интервалом в 1-2 минуты. Если результаты двух измерений отличаются более чем на 10 мм рт. ст., то измерение проводится в третий раз. Результатом будет считаться среднее между двумя последними измерениями.
Руки и спина во время измерения давления должны иметь поддержку, чтобы исключить повышение давления от мышечного напряжения. Ноги должны касаться пола, их нельзя скрещивать, закидывать ногу на ногу.
Замеры стоит проводить спустя 1-2 часа после приема пищи, за полчаса до процедуры нельзя курить и пить чай или кофе. Снимите тесную одежду, особенно это касается руки, где будет находиться манжета тонометра. Измерение давления проводится с пустым мочевым пузырем. Во время измерения нельзя разговаривать, смеяться, кашлять.
Вне нормы
Пониженным давлением считаются показатели ниже 90/60, и низкие цифры тоже могут быть опасны. Низкое давление может способствовать понижению работоспособности, а также быть причиной обмороков. Если относительно низкое давление в целом норма (оно бывает у спортсменов, жителей высокогорья и лиц худощавого телосложения), то беспокоиться не стоит, однако если обычно давление колеблется в районе 110/70 и тонометр вдруг демонстрирует слишком низкие цифры — это повод обратиться к врачу. Причинами пониженного давления могут быть травмы головного мозга, внутренние кровотечения, анемия, интоксикация, нарушения сердечного ритма или проблемы с гормонами. Любая из этих причин требует внимания.
Разовое понижение давления по сравнению с обычным также может быть опасно в связи с нарушением снабжения мозга кислородом — в результате головокружения и потери сознания нередко возникают травмы.
Довольно популярно понятие «рабочего давления», когда человеку в целом комфортно жить с давлением, считающимся высоким, просто потому, что это привычно. Однако нужно понимать, что если цифры соответствуют гипертонии, несмотря на субъективный комфорт такого состояния, они все еще негативно влияют на здоровье и требуют терапии.
Каждые 10 мм рт. ст. увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развивается острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), риск ишемической болезни сердца повышен в 4 раза по сравнению с пациентами с нормальным АД, вдвое чаще отмечаются повреждения сосудов ног. Страдают от повышенного давления почки, глаза, головной мозг.
При этом длительная артериальная гипертензия или существенное повышение давления (выше 160/100) значительно (на 50%) повышает риск внезапной смерти при отсутствии терапии.
Даже если самочувствие при давлении выше 130/80 прекрасное — это повод обратиться к врачу и начать лечение.
Срочное врачебное вмешательство требуется при повышении цифр АД выше 180/110 — даже если симптомы не воспринимаются слишком тяжело, такое давление может непоправимо повреждать сосуды, простым приемом таблеток из аптечки в таких случаях ограничиваться нельзя!
Лечение и профилактика
В настоящее время гипертония неплохо поддается терапии, и избегать ее не стоит. Обычно терапия включает в себя комбинацию из нескольких различных препаратов, дополняющих друг друга. При условии привыкания человека к жизни с повышенным давлением терапия может иногда приводить к дискомфорту при приближении к нормальным показателям, однако это ни в коем случае не повод отказываться от терапии — обратитесь к лечащему врачу для корректировки дозы, чтобы переход к нормальному давлению был более плавным, но не отказывайтесь от лечения.
Не стоит также забывать о главном — о профилактике, которая актуальна как до первых признаков гипертонической болезни, так и при пограничных показателях.
Главное, что можно сделать для профилактики гипертонии, — избегать стрессов. Старайтесь больше отдыхать, сократите потребление негативной информации и берегите нервы. Найдите спокойные увлечения и хобби, выделяйте время для спокойных прогулок, общайтесь с домашними животными.
Полезны для сердечно-сосудистой системы упражнения (особенно на свежем воздухе), лечебная физкультура. В систему упражнений могут входить как нагрузки в зале и дома, так и активные прогулки, плавание, езда на велосипеде, скандинавская ходьба. Умеренная работа на приусадебном участке тоже приветствуется, однако здесь важно не перенапрягаться и рассчитывать нагрузки исходя из своего состояния. Нагрузки нужно увеличивать постепенно, начиная с периодической легкой аэробики и доводя в идеале до 3-5 получасовых тренировок в неделю.
Очень важно придерживаться рационального питания, особенно с возрастом, — следите за потреблением сахара и жиров, не допускайте дефицита белков в рационе. А вот крупы, мед и выпечку лучше ограничить.
Следите за весом. При наличии лишнего веса снижайте его постепенно — резко худеть нельзя!
В идеале отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя — все это негативно влияет на сосуды и может способствовать развитию гипертонии.
Не потребляйте слишком много поваренной соли, лучше всего, если ее содержание в рационе будет не более 6 граммов в сутки. А вот потреблять продукты с высоким содержанием солей калия, магния и кальция очень рекомендуется, к ним относятся петрушка, фасоль, курага, изюм, бананы.
Помните, что любые проблемы со здоровьем легче предотвратить, чем лечить, однако если гипертония случилась, очень важно не пускать все на самотек, следить за давлением, сотрудничать с врачом и не допускать осложнений, которые она может вызвать.
Берегите себя и будьте здоровы!
Алиса ДОВЫДЕНКО
Читайте также: