От пандемии ковид-19 очень многие тверитяне, если судить по их разговорам и поведению в общественных местах, явно устали.
И в этом, если учитывать сообщения СМИ, они вряд ли чем-то отличаются от других представителей планеты Земля. Поэтому есть все основания полагать, что среди них имеется немало тех, кто хотя бы сам себя спрашивает: как долго еще продлится необходимость в ограничениях или, как их еще называют, локдаунах?
Ответа на него толком, увы, никто дать не может. Пока все больше говорят о послаблениях противоэпидемических мер, которые потом легко заменить ужесточениями. Но все же люди живут надеждой на лучшее, а потому у одних на устах она отнесена начальством на конец весны — начало лета. У других – на конец августа — начало сентября. Однако…
Считается, что распространение заболеваемости ковид-19 происходит волнами. «Первую волну», напомним, Тверская область пережила с первой половины марта по конец июня 2020 года. «Вторую волну» мы переживаем ныне с конца августа прошлого года. Считается, что ее подъем продолжался до конца января нынешнего, 2021 года. Именно с той поры заболеваемость коронавирусной инфекцией пошла на спад, и на день подготовки данного материала число выявленных зараженных тверитян достигло 98 человек (снижение от пика «второй волны» почти в 2,5 раза). Это еще уровень середины прошлогоднего октября и очень близко к пику заболеваемости «первой волны» (по состоянию на 8 июня 2020 года). По всей видимости, такая динамика и вселила определенный оптимизм в наших руководителей. Тем более что в середине сентября 2021 года должны пройти «большие» выборы.
А пока суть да дело, о «третьей волне» пандемии новой коронавирусной инфекции уже объявили Евросоюз, Украина и Молдова. В России тоже не отстают: о повышении заболеваемости ковид-19 заявили власти Санкт-Петербурга. Причем замечено, что прошлые «волны» пандемии в нашей стране отставали от Европы на 3-4 недели. Причины происходящего ученые-вирусологи, врачи-инфекционисты и эпидемиологи видят в том, что так называемый коллективный иммунитет еще не выработан, а скорость вакцинации населения низкая. И тут следует обратить внимание на график роста заболеваемости, начиная с марта 2020 года. И вот там видно, что во «вторую волну» число заболевших кратно превысило заболеваемость «первой волны». И это дает основания полагать, что в «третью волну» (если она до нас дойдет) число заболевших ковид-19 вырастет еще больше, чем мы имеем теперь.
Отсюда и вопрос, который автор вынес в заголовок публикации: когда же все это закончится? Для ответа на него стоит обратиться к истории середины XVII в., когда Британия переживала вспышки то оспы, то чумы, то сыпного тифа. Тамошний ученый по имени Джон Граунт, считающийся родоначальником эпидемиологии, своими наблюдениями доказал одну простую идею: дескать, эпидемии заканчиваются не когда болезнь исчезает, а когда смертность возвращается на уровни, наблюдающиеся в обычное время. Аналогичная мысль была высказана почти 400 лет спустя оксфордским ученым-вирусологом Эндрю Поллардом:
— Пандемия закончится не когда пропадет этот вирус, а когда будет снято непосильное бремя с систем здравоохранения. Если мы сможем превратить его во что-то более безобидное, то увидим, что близится конец пандемии.
А ведь еще в начале года, когда появились более заразные штаммы коронавируса, а правительства продлили или ввели новые ограничительные меры, казалось, что эта пандемия не отступит никогда. Но история учит нас другому. Пандемии завершаются, но в подавляющем большинстве случаев их финал неочевиден. И предугадать его наступление вряд ли возможно. Ведь болезни редко удается искоренить окончательно, а их вспышки никогда не заканчиваются везде в одно и то же время. И пример тому грипп типа А, различные варианты которого распространены в мире. Это классический пример болезни, которая разрослась до эпидемических пропорций, затем отступила, а потом возвращалась непредсказуемыми волнами с тех пор, как впервые атаковала людей в конце 1500-х гг.
Особенно заразным вариантом этого гриппа была «испанка» — пандемия, охватившая мир в 1918 – 1920 гг. и унесшая жизни почти 60 млн людей. Историки медицины продолжают спорить о том, как она завершилась. Некоторые считают, что вирус заразил достаточное количество населения планеты, чтобы у человечества сформировался врожденный иммунитет. Другие говорят, что он мутировал и со временем стал просто менее смертоносным. В любом случае, вспышки испанского гриппа продолжались в разных частях света до 1922 года. Первая вакцина от гриппа А была создана в 1940-х годах, однако угли той пандемии еще тлеют. «Кровные родственники» испанского гриппа были ответственны за вспышку азиатского гриппа в 1957 году, пандемию гонконгского гриппа в 1968 году и продолжают атаковать нас каждый год вплоть до настоящего времени.
Отсюда вывод: скорее всего, отныне, когда у нас каждый год будет сезон коронавируса, с которым люди, в конце концов, справятся, как теперь справляются с гриппом. Иными словами, как и грипп А, ковид-19, вероятно, никогда не будет уничтожен. Скорее всего, со временем просто смягчится восприятие риска. Это когда коронавирусная тема сильно потеряет в актуальности и внимании общества. Тогда-то и понизятся аспекты морального и социального кризиса, порожденного ковид-19. А пока мировая статистика говорит, что из-за пандемии 168 млн детей по всему миру потеряли почти полный год обучения и 114 млн человек лишились работы в 2020 году. Так что ж, теперь только и делать, что горевать по этому поводу?!
Есть мнение, что мало-помалу люди непременно адаптируются к ситуации еще до того, как правительства или Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявят, что пандемия закончилась. Ведь человечество уже накопило достаточно опыта по борьбе даже с самыми опасными инфекциями. Пример тому — оспа, которая была полностью побеждена вакцинацией. Аналогичная история происходила и с полиомиелитом, эпидемия которого началась в 1894 г. в США, а достигла пика в 1952 г. Тогда почти 60 000 детей были заражены, тысячи парализованы, а 3000 умерли. Нынче же полиомиелит остался в прошлом для Европы, обеих Америк и Австралии. Успешная вакцинация в 1960-е — 1970-е гг. прошла также в Европе и Советском Союзе. Вот почему есть все основания полагать, что человечество непременно справится и с пандемией ковид-19 именно с помощью вакцин.
Такую уверенность вселяет то их количество, которое было в короткие сроки разработано в разных странах мира. Только в России, например, разработано три вида антиковидных вакцин с очень разными механизмами воздействия на иммунную систему человека. Вместе с тем только создать вакцину и равномерно распределить ее по регионам мира – дело очень важное, но недостаточное. Для успешности кампании также нужны адекватная медицинская инфраструктура и инвестиции. Так, наша Тверская область довольно тяжело пережила первые месяцы пандемии коронавирусной инфекции, поскольку ее система общественного здравоохранения не была готова к таким перегрузкам. Вместе с тем пандемия принесла и определенную пользу: были выявлены провалы в системе здравоохранения, недостаток инвестиций.
У нас в Тверской области все это потребовало от местного правительства проведения кардинальных изменений. В частности, была реализована идея создания 12 специализированных центров амбулаторной помощи для зараженных ковид-19. Насколько такая мера окажется эффективной для возвращения поликлинической службы к нормальной системе работы с пациентами, станет понятно чуть позже, но это уже был тот самый шаг, который, есть мнение, был очень нужен тверскому здравоохранению. Потому что практика перепрофилирования ряда городских и районных больниц в специализированные ковидные госпитали оказалась хоть и необходимой на этапах первой и второй волн новой коронавирусной инфекции, но и порочной одновременно.
Это, например, показали результаты онлайн-опроса, проведенного среди 1958 участников профессионального сообщества «Врачи РФ» из самых разных регионов России:
— Так, 1766 из них (90%) заметили, что во время борьбы с коронавирусом качество лечения пациентов с другими, не связанными с ковид-19, заболеваниями ухудшилось. 59% участников сообщили, что время ожидания приема специалиста, срочной или плановой операции «значительно увеличилось». 32% сказали, что «увеличилось, но некритично». И только 8% посчитали, что ничего не изменилось.
По мнению врачей (81%), менее доступны стали в разной степени все виды медицинской помощи. При этом 60% однозначно считают, что помощь онкологическим больным стала оказываться хуже, 10% с этим не согласны. Большинство опрошенных — 65% — полагают, что качество лечения ухудшилось, потому что больные стали меньше обращаться к специалистам, боясь заразиться в медицинских учреждениях.
52% связывают ухудшения с тем, что у них в больницах открыли «красные» отделения, туда перевели врачей всех специальностей, и заниматься «нековидными» пациентами стало некому. 9% уверены, что лечение таких пациентов не ухудшилось. А 12% считают, что ухудшение произошло из-за того, что врачи, «согласно распоряжению руководства», не должны были заниматься «нековидными» пациентами.
И еще. Сегодня немало споров вызывают две, как минимум, проблемы:
— надо ли прививаться вакциной тем, кто переболел ковидом?
— какой вакциной прививаться лучше?
Есть мнение, что те, кто переболел в этом сезоне, не требуют вакцинации. Тем более что специалисты считают естественный иммунитет сильнее вакцинального. Но если ситуация с ковид-19 напоминает инфекционистам и эпидемиологам отчасти ситуацию с гриппом, то можно предполагать, что антиковидная вакцинация тоже может стать сезонной. Так что и тем, кто переболел, с началом осеннего подъема заболеваемости, скорее всего, тоже потребуется вакцинация. То есть тут все так же, как при гриппе.
А вот ответ на вопрос, чем прививаться, намного сложнее. Ведь, по сути, все мы становимся разворачивающимся всемирным экспериментом по использованию принципиально новых вакцин, которые раньше не использовались. Вот почему нашим согражданам придется прививаться теми вакцинами, какие для них окажутся наиболее доступными. В нашем случае – это «Спутник V», который признан очень даже неплохой и довольно надежной вакциной…
Егор ТИТОВ