Как вирус бьет по людям спустя годы после выздоровления
Журнал BMJ Oncology, посвященный вопросам онкологических заболеваний, опубликовал исследование, согласно которому в последнее время существенно выросло число раковых больных. Составляя статистику, ученые обратили внимание на возраст страдающих от подобных заболеваний: если раньше средний возраст пациента с онкологией составлял 65 лет, то в последние пару лет рак «помолодел», и к онкологам за лечением обращается все больше людей в возрасте до 30-40 лет. Специалисты, изучавшие коронавирус на протяжении пандемии, склонны считать, что мы наблюдаем начало онкоэпидемии, о которой предупреждали еще 2-3 года назад: уже тогда было доказано, что в перспективе ковид может стать причиной роста числа онкологических заболеваний. Пандемия официально закончилась, но ковид продолжает быть причиной серьезных проблем со здоровьем у тысяч и тысяч людей.
История вопроса
О влиянии коронавируса на клетки стали задумываться еще в разгар пандемии, в 2021 году. В начале 2022-го подоспели исследования, которые убедительно доказывали: вирус действительно обладает цитопатическим эффектом — особенностью, при которой инфекция заставляет зараженные клетки вести себя необычным образом, поощряя неконтролируемое деление. Такой же эффект существует, например, у вирусного гепатита — именно благодаря ему в результате аномального роста клеток возникает рак печени.
Уже тогда переболевшим рекомендовали спустя пару лет после выздоровления пройти хотя бы минимальные исследования, чтобы убедиться, что вирус не натворил в организме чего-то непоправимого. Тогда специалисты делали упор в основном на системах, которые явно пострадали во время заболевания: легкие, сосуды и некоторые другие органы и системы, в которых в больших количествах был найден основной белок, с помощью которого ковид мог проникнуть внутрь клетки. Впоследствии оказалось, что клеток-мишеней у ковида гораздо больше, а список органов, которые вирус может повреждать, — существенно шире.
Под ударом
Выяснилось, что в организме почти нет точек, которые не мог бы затронуть ковид. В результате действий вируса, как оказалось, могут страдать даже зубы и десны! С теми или иными долгосрочными последствиями столкнулась как минимум треть переболевших (часть людей просто не обращается к врачу, считая проявления постковидного синдрома не слишком важными). Проверить все органы и сдать все анализы нереально, поэтому сосредоточимся на самых уязвимых местах, самых популярных жалобах и наиболее важных исследованиях.
К самым частым жалобам от переболевших коронавирусом, пожалуй, относятся утомляемость, одышка, мигрень, депрессия, проблемы с желудочно-кишечным трактом и нарушения вкусовых и обонятельных ощущений. Эти симптомы могут длиться годами. При этом есть и не совсем очевидные признаки нарушений, к которым стоит присмотреться внимательно и по возможности сдать анализы и посетить врача.
Кстати, наиболее простым способом пройти минимальную проверку организма является диспансеризация — в вашей местной поликлинике врачи оценят емкость легких, возьмут кровь на анализ и проведут осмотры и некоторые исследования. Впрочем, с определенными проблемами можно отправляться напрямую к специалисту или сдать анализы самостоятельно, чтобы сразу предоставить результаты профильному врачу.
Что проверить
Сердечно-сосудистая система. Одышка — это далеко не всегда про легкие. Чаще всего у пациентов, обращавшихся к врачу по поводу одышки, находили именно патологии кардиологического профиля. Если через 4 месяца и более после выздоровления вы ощущаете боли в области сердца, одышку, учащенное сердцебиение — вам к кардиологу. Кстати, именно проблемы с сердцем и сосудами вызывают еще один распространенный симптом: утренние головокружения в момент подъема. Особенно выражены они в момент, когда человек встает с кровати. Головокружение проходит спустя несколько секунд или минут, но при этом является предвестником более серьезных проблем.
Часть жалоб связана с ухудшением состояния вен, мелких артерий и капилляров. Особенно это актуально, если у вас уже было диагностировано варикозное расширение вен. В случае, если вы заметили ухудшение или впервые обнаружили выпирающие вены или сосудистые звездочки — обратитесь к терапевту или флебологу. Визит к терапевту также обязателен, если вы обнаружили у себя проблемы с артериальным давлением.
Легкие и бронхи. С жалобами на одышку или быстрое утомление, продолжающийся кашель или боль в груди стоит сходить к терапевту — в зависимости от клинической картины врач может направить вас на рентген или компьютерную томографию. Проблемы с легкими обнаруживались у переболевших даже спустя пару лет, причем на снимках можно было заметить характерную для ковида картину «матового стекла» — спустя год и более в тканях легких была лишняя жидкость, мешающая правильному кислородному обмену.
Мозг. Если заметили проблемы с памятью, «мозговой туман», мигрени, головокружения, нарушение внимания, бессонницу — вас ждет визит к неврологу. Проблема может заключаться как в сосудах, так и в гипоксии или нарушениях липидного обмена (предварительно можно сдать анализы, чтобы оценить уровень холестерина). Также рекомендовано обратиться за консультацией, если во время болезни обоняние пропадало на длительный срок (месяц и более) или если оно так и не пришло в норму, — некоторые пациенты даже спустя годы не могут есть мясо или ощущают запахи не такими, какими они воспринимались до болезни. При кажущейся небольшой значимости таких симптомов это может быть признаком серьезных неврологических и сосудистых нарушений.
Эндокринная и половая системы. Коронавирус прицельно, но не слишком заметно для заболевшего бил по многим системам, связанным с гормонами. Одним из первых серьезных осложнений ковида был признан рост заболеваемости диабетом второго типа из-за повреждений поджелудочной железы. Отложенным эффектом повреждений поджелудочной железы также стали панкреатиты у ранее здоровых людей. Сделать УЗИ органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, регулярно сдавать кровь на сахар — все это необходимо и вне коронавирусной эпидемии, однако для переболевших это в разы актуальнее.
Чуть реже страдала щитовидная железа. Проверить ее можно также с помощью УЗИ. В нашем регионе не лишним будет проверить и ее функции, для этого нужно сдать анализы на ТТГ, Т3 и Т4 — так мы узнаем, насколько хорошо железа справляется с работой.
Для мужчин спустя 2-3 года после ковида очень актуальной будет проверка функции предстательной железы — заметить ее дисфункцию бывает почти нереально до тех пор, пока проблема не станет очень серьезной. Между тем, оценить ее здоровье можно буквально за пару визитов к врачу и один анализ.
Женщинам необходимо сделать УЗИ, чтобы проверить органы малого таза — после начала эпидемии серьезно выросло число пациенток с эндометриозом или спайками, поликистозом яичников.
Желудочно-кишечный тракт. Кишечник — один из самых больших по площади органов, богатых белком-мишенью для ковида. При этом страдать кишечник заставлял не только сам вирус, но и последствия его лечения — в то время как ковид проникал в клетки кишечника, антибиотики нарушали микрофлору и способствовали воспалению, которое уже было инициировано инфекцией. Пожалуй, последствия для ЖКТ можно отнести к наиболее распространенным и серьезным ударам ковида по организму. Даже если постоянных серьезных симптомов нет, проверить кишечник, в любом случае, стоит. Еще более оперативно нужно обращаться к врачу, если вы заметили изменение реакции желудка на какую-то пищу, вздутие живота, диарею или запор. Это же справедливо в случае, если во время коронавируса у вас были любые проявления со стороны ЖКТ, включая длительное отсутствие аппетита, тошноту и диарею.
Печень и почки. Эти органы страдали как от самого вируса, так и от токсинов, которые им выделялись, и лекарственных препаратов. При этом повреждения и нарушения функций могут долго оставаться незамеченными. Анализы, которые проверят, как работают почки и печень, также входят в список диспансеризации, помимо этого, может понадобиться УЗИ. Кстати, эти же анализы помогут и в проверке функции сердца.
Всего за время исследования длительного постковидного синдрома были выявлены более 200 характерных симптомов, которые были связаны с полусотней различных патологий. При этом симптомы могут появляться и исчезать, однако если какой-то симптом возвращается — это всегда повод обратиться к врачу, не забыв упомянуть о том, что вы переболели коронавирусом, даже если это было два или три года назад.
Помимо распространенных симптомов есть и редкие, однако не единичные и напрямую связанные с ковидом — от воспалительных заболеваний мышц и суставов до состояний, связанных с дефицитами витаминов и микроэлементов, вызванными нарушениями в кишечнике или эндокринной системе. Несмотря на то, что тяжелое течение коронавируса давно перестало быть нормой, мы продолжаем бороться с последствиями инфекции, бушевавшей несколько лет назад, и забывать о ней рано. При возникновении симптомов, которые связаны с органами, которые подвергались атаке вируса, обязательно помните о перенесенном заболевании и не забывайте сообщать о нем лечащему врачу. При этом необходимо помнить, что везде, где вирус мог повреждать клетки, он также мог вызвать и их неконтролируемый рост, который может стать причиной новообразований — как доброкачественных (например, полипы), так и злокачественных, приводящих к онкологии. Учитывая всю серьезность долгосрочных ковидных эффектов, всегда проще сдать анализ чуть раньше, чтобы предотвратить тяжелые последствия.
Не болейте и берегите себя!
Алиса ДОВЫДЕНКО
Читайте также: