Кадры продолжают утекать из больниц и поликлиник
Недавно мы из чистого интереса попробовали посчитать, сколько публикаций за последние три года посвятили теме многострадального тверского здравоохранения и страшного кадрового голода. Дошли до числа «пятнадцать» и сбились со счета, а ведь были еще видеоролики, посты в социальных сетях, круглые столы и бесчисленные беседы с медиками, где наша редакция выступала в роли жилетки… И каждый раз мы объясняли, почему считаем медицинскую тему, тему бегущих из региона врачей, проблемой номер один, затмившей все социальные болячки и обиды граждан на власть. Жизнь и здоровье каждого человека напрямую зависят от состояния медицины: если на территории нет врачей-специалистов, люди не чувствуют себя спокойно и безопасно, не видят перспектив для своих семей и при первой возможности пакуют чемоданы. Кадровый дефицит в медицине всегда оборачивается сначала человеческими смертями, а потом смертью территорий.
Казалось бы, зачем вообще это повторять и кому-то доказывать? Все очевидно: если в проблемной сфере работают вменяемые профильные чиновники, то, столкнувшись с такой бедой, они собирают мозги и волю в кулак, садятся выстраивать системную работу с привлечением всех необходимых структур, экспертов, рычагов, бюджетных потоков, чтобы побыстрее закрыть вопрос номер один. Но удивительно и горько: за годы мы сбили весь язык, пытаясь привлечь наших чиновников от медицины к кадровому дефициту, и прослушали за это время множество разных выступлений по теме на заседаниях, совещаниях, конференциях. Однако воз и ныне там: никаких кардинальных решений по проблеме не принято, работа в сфере здравоохранения не перестроена, мало того – по нашим наблюдениям, отток кадров не просто не прекращается, а только растет.
Рублевая подножка
Почему тверские врачи бегут из больниц, мы уже сто раз объясняли. На то есть причины глобальные и сиюминутные. Глобальные на поверхности: мы живем в транзитном регионе, и все наши лучшие трудовые ресурсы «пылесосит» Москва. Именно там растворились в свое время целые поколения наших врачей скорой помощи, а в период пандемии коронавируса туда отбыли и десятки медсестер, санитарок, огромное количество врачей-терапевтов и множество узких специалистов. Мы не можем и никогда не сможем конкурировать с Москвой в уровне зарплат. А с недавних пор целенаправленно начали рекрутировать наших медиков, начиная со студенческой скамьи Тверского медуниверситета, и клиники Подмосковья.
Этот изъян тверской географии можно было бы уравновесить крайне эффективной работой самой системы здравоохранения: то есть продуманной системой целевого набора, обучения и адаптации к месту работы тверских выпускников медуниверситета, системой подготовки и поддержки управленческих кадров в медицине, ведь для профессионала работа с хорошим главврачом в прекрасной команде так же важна, как и достойная зарплата. Многое зависит от позиции муниципалитетов, имеющих такие рычаги влияния на кадровый вопрос, как предоставление жилья, социальных «плюшек», инфраструктурных и досуговых приятностей тем специалистам, которые очень нужны территории. Есть и такая вещь, как забота о кадрах: когда профессионалы чувствуют, что местная власть и профильные чиновники их действительно ценят, уважают, вникают в их проблемы, соблазнить московскими зарплатами их уже не так легко, как людей, ощущающих себя ненужными и невостребованными.
Но как назвать ситуацию, когда из-за чиновничьей бюрократии и равнодушия не выполняется порой даже минимум зарплатных обязательств перед ценными, дефицитными медиками-спецами? Мы не шутим: в руки к нам попали обращения в трудовую инспекцию врачей одной из областных специализированных больниц, где не так давно со скандалом сменилось руководство. Не успел отшуметь конфликт, как грядет новый сюжет: медикам, несмотря на выход соответствующего правительственного постановления еще весной прошлого года, не пересчитали должностные оклады. Обещанного роста зарплат не случилось, и коллектив начал потихоньку разбегаться. Не будем осуждать новое руководство медучреждения, откровенно упустившее из виду важный зарплатный вопрос. Ведь реальная причина невыполнения обязательств перед медиками в данном случае банальна и грустна: жизнь любого госучреждения устроена так, что для получения бюджетного финансирования оно должно пройти сто кругов бюрократического ада. Поэтому обычно там руководствуются следующей логикой – пока обещанные государством деньги еще не пришли, заползают в свою собственную кубышку, догоняя сотрудникам зарплаты до обычных цифр за счет доходов от коммерческой деятельности. А потом уже, когда поступают бюджетные деньги, закрывают образовавшуюся финансовую брешь и заканчивают год с ровными показателями. Как нетрудно догадаться, катавасия с зарплатами случилась из-за бюрократического бумажного болота, в котором застряло бюджетное финансирование, а закрыть брешь собственными деньгами медицинское учреждение не может из-за большой кредиторской задолженности.
Внимание, вопрос: разве может такое случиться, если отрасль нормально, эффективно работает, если у руля этой отрасли стоят грамотные, нацеленные на результат, искренне любящие свою работу люди? Да они зубами будут грызть ручки кабинетов, рваться в форточки и лично носить документы по согласованиям, если хотят действительно решить насущный вопрос. И если медики бегут из региона, потому что им не повысили зарплаты, и где-то в бюрократических глубинах залежались нужные документы, значит, отрасль глубоко больна, значит, в этой отрасли проблема с компетентным, грамотным руководством. И значит, ничего хорошего нашей медицине не светит: ни в кадровом, ни в содержательном смысле.
Вопреки демографии
Крайне символично и показательно, что мы привели пример из самой важной и самой чувствительной сферы жизни Тверской области: акушерства и педиатрии. Казалось бы, это часть демографической политики, а в нашем регионе она признана главным, магистральным направлением работы всех органов власти. Но что толку в традиционных ценностях, в десятках мер поддержки семей, материнства и детства, придуманных регионом, если в это же самое время из-за провалов в здравоохранении, из-за отсутствия продуманной кадровой политики в муниципалитетах практически не осталось роддомов, а из-за очередной волны бегства кадров в течение двух-трех лет мы можем потерять и ургентные родильные залы с акушерскими койками. Ведь сохранять их годами удавалось только благодаря наличию местных кадров (как правило, это люди старшего поколения) и дистанционным консультациям тверских специалистов. Но что будет, когда эти кадры уйдут на покой? И дай-то бог, если срочные роды в селах и деревнях будут проходить, как это случилось однажды в Сандово – когда ребенка был вынужден принимать… стоматолог, получая инструкции по телефону.
Еще раз, поймите правильно: цель наших публикаций не пугать и не сгущать краски. Мы всего лишь хотим донести до профильных чиновников в сфере здравоохранения несколько очевидных вещей. Вещь первая: до тех пор, пока они не возьмутся за ум, не продумают кадровую политику и не выстроят вокруг нее всю свою работу, тверское здравоохранение будет и дальше катиться в пропасть. Вещь вторая: без врачей не может быть здравоохранения, а без здравоохранения не может быть нормальных показателей демографии. А значит, любое бездействие и безграмотность в здравоохранении бьют по региональному руководству, сводят на нет те гигантские усилия, которые оно предпринимает сейчас на ниве демографической политики. Вещь третья: поскольку выживаемость территорий напрямую зависит от уровня здравоохранения, кадровый дефицит в медицине уже сейчас приводит к тяжелейшим политическим кризисам на местном уровне. Вот питательная среда для политического протеста. Дай бог, если не найдется желающих его «покачать». Но мы же видим – все паблики Тверской области загажены ботами с украинскими IP-адресами, на раскачку протестных настроений в тверских сетях работает вся российская несистемная диаспора, разбежавшаяся по грузиям и европам. Разве это умно – допускать наличие такой кровоточащей раны, как отсутствие врачей на малых территориях? Раны, которая болит у каждого нормального, беспокоящегося о будущем своих близких человека?
Распалась цепь великая
И вновь мы возвращаемся к ключевому вопросу: что делать? И опять повторяем простой, очевидный ответ: вменяемая кадровая политика в медицине должна начинаться с плотной связки и совместной работы областного Минздрава, Тверского медицинского университета (кузницы кадров) и пула главврачей – лидеров врачебных коллективов. На слове «лидеров» делаем акцент: главврачи должны быть профессионалами, сильными, яркими, состоявшимися людьми. Разве пойдет молодой врач в тверскую больницу, разве откажется от крутой московской зарплаты, если у руля этой больницы не матерый специалист и интересная личность, а тихий исполнитель, удобный для профильных чиновников, смотрящий в рот начальству и неспособный отстаивать интересы своих же сотрудников? Ответ очевиден. А будет ли толк от всей этой огромной работы по подготовке кадров, которую из года в год проводит тот же медуниверситет, если все это делается без социального задания Минздрава и в целевых договорах со студентами не прописано главное – название работодателя и его роль во всей этой истории? Одним словом, куда ни кинь – мы везде пожинаем плоды полного отрыва профильных органов власти в сфере здравоохранения от реального врачебного сообщества, от реальной проблематики медучреждений, от вопросов, волнующих людей и, как мы видим, от магистральной государственной повестки. Пропасть эта, повторимся, так велика, что вместо поддержки кадров и целенаправленной работы по их удержанию бюрократические структуры умудряются «добивать» отрасль еще и откровенными ляпами в самой чувствительной теме – теме зарплат. Выхода из этого бега по кругу пока что не видно, но мы продолжаем надеяться, что в один прекрасный день по столу треснет тяжелый кулак, и инерционную отрасль перезапустят. С новой кадровой политикой, с новой системой взаимодействия с врачебным сообществом и муниципалитетами, с новым, неравнодушным отношением к теме кадровой текучки, над которой бьются наши больницы от Весьегонска до юго-западных окраин региона. Без этого нет будущего: ни у людей, ни у территорий.
Василий ОРЛОВ
Читайте также:
«Держава-инфром»: обсуждаем проблемы региональной медицины (ВИДЕО)