На прошлой неделе Иван Деев, директор Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава РФ, озвучил цифры, вызывающие беспокойство и заставляющие задуматься. Число жителей России, имеющих нормальную массу тела, составляет всего 35,7%. По словам Деева, ожирение сокращает ожидаемую продолжительность жизни на 2,5 года. Сегодня мы разберем проблему лишнего веса и ожирения, тем более что это очень актуальная проблема именно для нас: Тверская область в текущем году заняла второе место по распространенности лишнего веса, который имеется у 70% взрослого населения региона, лишь слегка отстав от Тамбовской, где избыточная масса тела у 70,7% взрослых.
Норма и опасное отклонение
Понятия идеального веса по-разному трактовались в разные времена. Древние статуэтки, называемые «Венерами палеолита», демонстрируют очень полненьких женщин. В искусстве Древнего Египта боги и фараоны часто изображались в виде полных фигур. В эпоху Ренессанса обилие еды, отсутствие необходимости заниматься физическим трудом, власть и, как следствие, большой вес также были поводом для уважения и восхищения — представители знати на произведениях искусства изображены зачастую довольно полными.
Примерно с XVII века до 1920-х пышные фигуры считались идеалом — одежда шилась таким образом, чтобы визуально увеличить бедра, обозначить крупные формы и даже подчеркнуть второй подбородок.
Все изменилось, когда пришли времена технологий, эмансипации и прочих научных и социальных прорывов. Жизнь ускорилась, доступ к еде у населения планеты стал более равномерным, и оказалось, что вальяжная полнота уже не является признаком успеха и богатства.
Вклад в окончание культивации образа полного человека как наиболее успешного члена общества внесли как мода, так и наука: врачи начали замечать, что большой вес сказывается негативно на здоровье и продолжительности жизни. О весе стало принято заботиться и говорить.
Появился, однако, другой опасный перекос — культ очень стройных актрис и моделей теперь стал приводить к излишнему упорству людей в погоне за низким весом. Теперь одной из самых частых проблем, связанных с весом, стала анорексия. Она встречалась и раньше, однако корни ее были другими — тогда отказ от еды был вызван религиозными мотивами или тяжелыми нарушениями психики, сейчас же анорексия чаще всего начинается со стремления похудеть и соответствовать неким идеалам красоты и худобы, пришедшим из медиа и социальных норм.
Итак, какой же вес считается нормальным? С медицинской точки зрения важны так называемые ИМТ (индекс массы тела), окружность талии, СТБ (соотношение талия-бедра), процент жира в организме. Также важными являются различные метаболические показатели. Попробуем разобраться.
Индекс массы тела — величина, которая помогает понять соответствие массы тела росту человека. Рассчитывается он по формуле «масса, поделенная на квадрат роста в метрах». Например, при росте человека в 170 см и весе в 75 кг мы будем считать индекс массы тела следующим образом: 75: (1,70 х 1,70). Полученную цифру 25,95 округлим до 26.
Индексы массы тела интерпретируются следующим образом: 16 и менее — выраженный дефицит массы тела, 16–18,5 — недостаточная масса тела, 18,5–25 — норма, 25–30 — избыточная масса тела, 30–35 — ожирение 1-й степени, 35–40 — ожирение 2-й степени, 40 и более — ожирение 3-й степени (морбидное).
Однако расчет ИМТ имеет недостатки, в частности, он не показывает количество жира в организме, и при нормальном ИМТ процент жира может быть повышен, поэтому были разработаны другие индексы, в частности СТБ, — соотношение талия-бедра (для расчета этих индексов талия измеряется либо в наиболее узком месте, либо на 2 см выше пупка). Например, обладатели так называемого грушевидного тела — сочетание тонкой талии и широких бедер — имеют меньше проблем со здоровьем, чем люди с фигурой «яблокообразного» типа. Было доказано, что именно отложения жира в области живота чаще всего являются признаком надвигающихся проблем со здоровьем. Врачи подсчитали: СТБ в идеале не должен превышать 0,85 для женщин и 1,0 – для мужчин. Высчитывается СТБ простым делением окружности талии на окружность бедер. Например, при окружности талии у женщины 75 см и окружности бедер 95 мы получим цифру 0,78 — обладатель таких параметров не входит в категорию риска.
Существует также индекс талия-рост, который посчитать еще проще даже без калькулятора: окружность талии не должна превышать половину роста человека.
Риски отклонений от нормы
Недавно в медицинских кругах обсуждался один громкий случай, связанный с зацикленностью на массе тела: родители нашли свою семнадцатилетнюю дочь дома лежащей на полу в полубессознательном состоянии. Она ничего не могла толком пояснить, только без конца повторяла, что ей очень больно. После госпитализации стали известны подробности: девушка собиралась ехать на работу в Китай, где ей предлагали должность хостес — человека, встречающего клиентов в ресторанах, гостиницах, на выставках и конференциях. Однако принимающая сторона намекнула, что девушке неплохо было бы сбросить вес. Времени у девушки оставалось немного — она планировала уехать сразу после наступления совершеннолетия. И она приступила к решительным действиям: вычитала в интернете, что значительной частью лишнего жира является вода, и вывести ее можно с помощью мочегонных препаратов. Чтобы ускорить процесс, она принимала их в количествах, значительно превышающих разумную дозировку… При поступлении в стационар поставлен диагноз: полиорганная недостаточность. Как описали врачи — «почек практически нет». Прогноз у девушки очень негативный…
При этом и игнорирование отклонений от нормальной массы тела может обернуться плохо, хоть и не так быстро. Так, подсчитано, что смертность у мужчин с окружностью талии более 100 см на 50% выше, чем у мужчин, чья талия менее 89 см.
Лишний вес является серьезным фактором риска и становится причиной массы проблем со здоровьем: от него страдают суставы, нагрузка на поджелудочную железу и внутренние органы становится причиной сахарного диабета второго типа (86% случаев СД связаны с лишним весом), а также его последствий — слепоты, почечной недостаточности. Каждая лишняя единица в ИМТ — дополнительный риск повышения артериального давления.
При ожирении на 70% повышается риск формирования онкологических заболеваний. Среди других сопутствующих заболеваний — бесплодие, депрессии, поликистоз яичников у женщин, мигрени, тяжелое протекание ОРВИ и, конечно, сердечно-сосудистые заболевания — риск инфарктов и инсультов значительно повышен у людей с лишним весом. При этом риск начинает повышаться уже при незначительном превышении нормы и серьезно растет с каждым лишним килограммом.
Войти в норму
Одной из самых распространенных причин набора веса является сочетание низкой физической активности и повышенное потребление калорий, поэтому проблема лишнего веса серьезно усугубилась в эпоху ковидных ограничений и карантинов. Согласно опросам, большинство (85%) россиян осведомлены о правилах здорового полноценного питания, а вот следуют этим правилам очень немногие — 40% заявляют, что питаются правильно, но и среди них есть те, кто потребляет гораздо меньше овощей и фруктов, чем положено. Результатом становится профицит калорий, которые организм запасает в виде лишнего жира.
Однако есть и исключения. К ним относятся нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников, стрессы, нарушающие баланс гормонов в организме, некоторые лекарственные препараты. В случае если набор веса начался внезапно, лучше обратиться к врачу для поисков причины таких перемен.
Если же вес набирается очень постепенно, но в какой-то момент перейден определенный порог, когда вес превысил норму или начал влиять на качество жизни — пора принимать меры. Мы уже публиковали большую статью об опасных способах похудения, но повторим еще раз: единственным адекватным способом самостоятельно похудеть является сочетание разумных физических нагрузок и небольшой дефицит калорий. Чем медленнее вы худеете, тем дольше будет держаться результат, быстрое похудение с помощью непонятных препаратов или жестких диет — прямой путь к «эффекту йо-йо», нарушениям пищевого поведения и последующему набору веса — порой выше от изначального.
Чтобы отслеживать количество потребляемых калорий, существуют удобные калькуляторы калорий для смартфонов, куда можно заносить вес и калорийность потребляемой пищи — это поможет сохранять оптимальный дефицит калорий без голодания и стресса для организма, а также понимать, сколько калорий вы можете безопасно потратить с целью сброса веса. Калькулятор также поможет рассчитать дневную норму калорий и сочетания белков, жиров и углеводов — это позволит худеть за счет сжигания жиров, а не терять граммы из уходящей мышечной массы, как часто бывает на различных популярных диетах.
Не стоит забывать, что снижать потребление калорий, пропуская приемы пищи, — плохая идея: замедленный метаболизм, наоборот, помешает потере веса, а вот привычка потреблять пищу за 3-5 приемов в день небольшими порциями, напротив, разгонит метаболизм и позволит организму не накапливать стратегические запасы в виде жира.
Если вес далеко перешагнул порог нормы — это также повод обратиться к специалисту и пройти обследование. В случае с ожирением 2-3-й степени самостоятельно избавиться от лишнего веса может быть затруднительно, а порой и опасно — сперва нужно понять, какие причины привели к такому набору и какие сопутствующие проблемы могут препятствовать похудению.
Берегите себя и будьте здоровы!
Алиса ДОВЫДЕНКО