На минувшей неделе врачи одной из московских больниц вынуждены были бороться за жизнь молодого человека, поступившего на лечение с лихорадкой Западного Нила. Заболевание вовремя диагностировали и приняли меры, и вскоре пациент отправился домой в удовлетворительном состоянии. Молодой человек недавно вернулся из отпуска, и в этот раз инфекция оказалась привозной — комары покусали его в другой стране, однако случаи заражения лихорадкой Западного Нила нередко бывают и местными, и с каждым годом они встречаются все чаще. Чаще встречаются и другие трансмиссивные инфекции — те, которые передаются с укусами кровососущих насекомых. Основной риск приходится на теплое время года, когда просыпаются комары и клещи.
Старые знакомые и новые угрозы
Всегда актуальными и самыми популярными для нашего региона среди инфекций, которые можно получить от насекомых, являются клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).
По состоянию на первую неделю апреля в Тверской области уже зарегистрировано 14 обращений по поводу укусов клещей, среди обратившихся — 10 детей. Не успела весна войти в свои права, как клещи массово принялись нападать на людей и животных: уже несколько человек из Верхневолжья пожаловались на присасывание клещей к питомцам. Так, одна из жительниц Михайловского сельского поселения сняла с кошки, вернувшейся с прогулки, более двадцати клещей за один раз. Случай не уникальный — подобные жалобы на одновременное присасывание более десятка паразитов поступали и от других жителей региона. Очевидно, активность клещей сейчас на пике.
В Тверской области треть муниципалитетов, по словам бывшего главного санитарного врача РФ, инфекциониста Геннадия Онищенко, является неблагополучной по клещевым инфекциям. В прошлом году за медицинской помощью в учреждения региона обратились 5,6 тысячи жителей, треть из них — дети. При этом клещевой энцефалит обнаружили у пяти человек, боррелиоз — у 61 человека.
В случае энцефалита важно помнить, что плановая профилактика гораздо эффективнее, чем экстренная: заранее сделанная прививка защищает гораздо лучше, чем уколы иммуноглобулина, сделанные уже после того, как инфекция попала в организм.
Еще одна группа давно известных клещевых инфекций, число жертв которых растет, — риккетсиозы. Уменьшение количества лесов и миграция населения привели к увеличению заболеваемости и летальности в европейской части планеты. При этом раньше заболевшие чаще всего выздоравливали, теперь же симптомы стали более тяжелыми, а прогнозы инфекций ухудшились.
В последние годы врачи обнаружили новые вирусы, передающиеся клещами. Изначально четыре таких вируса выявили у пациентов в Китае, на территории России пока зафиксированы три из них: в Хабаровске 1,7% клещей являются носителями нового вируса Beiji, этим же вирусом заражены оказались 7,3% из пойманных в Кемеровской области клещей. Такой вирус зарегистрирован на настоящий момент у трех пациентов. Еще один новый вирус — Yezo — встречался у исследованных клещей гораздо реже, однако он уже нашелся в крови у пожилой пациентки из Хабаровска, госпитализированной с лихорадкой. На данный момент особую настороженность ученых и врачей вызывает именно он: переносчиком этого вируса являются клещи, которые распространены в том числе в западных регионах, и есть вероятность, что постепенно он доберется и до нас.
Лихорадка Западного Нила и еще немного о комарах
Несмотря на давнюю историю инфекции (есть версия, что она даже могла быть связана с гибелью Александра Македонского), раньше ее возбудитель выявлялся в основном в Африке. Однако уже с 1999 года вирус регистрируется в России — тогда он был обнаружен в Волгоградской области, годом позже болезнь «поймали» в Ростовской. В ЦФО первые случаи зарегистрированы в 2021 году. Частота заболеваемости по годам за время наблюдения в РФ менялась — она зависит от погоды, поведения перелетных птиц и активности/выживаемости комаров (в природе вирус передается комарами между пернатыми, а люди являются «случайными» носителями вируса). Во время некоторых вспышек заболевали сотни человек.
Заражение чаще всего происходит после укуса комара, встреченного на природе, — при выездах на пикники, дачи. При этом значительная часть переболевших (около 80%) даже не знает о том, что были заражены. Еще около 20% человек болеют с симптомами — лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой и рвотой, диареей, общей интоксикацией. Примерно 1% людей болеет тяжело — с менингитом, энцефалитом, параличом и длительными неврологическими проблемами после выздоровления. У части тяжело болеющих возможен летальный исход.
В прошлом году российские ученые открыли три новых вида клеща, один из которых в том числе также может переносить лихорадку Западного Нила (а также геморрагическую лихорадку и чуму).
Специфического лечения и вакцин от ЛЗН нет, единственное, что мы можем сделать, — защищаться от укусов комаров, особенно учитывая прочие инфекции, которые могут переноситься с их помощью.
Так, за последние годы вследствие глобального потепления в ЦФО фиксировалась заболеваемость туляремией, арбовирусами и дирофиляриозом. Последнее заболевание вызывается круглыми червями-нематодами, личинки которых проникают в кровь человека и затем могут жить в его внутренних органах. Паразит не считается слишком опасным, однако в некоторых случаях может серьезно снижать качество жизни или быть причиной потери зрения, если выбирает местом постоянного обитания глаз человека. В прошлом году из-под кожи на лбу у пациента в Новороссийске хирургически удалили 15-сантиметрового паразита, которым он заразился от укуса комара. Кстати, опасен дирофиляриоз и для домашних питомцев.
Как защититься
Помимо профилактической вакцинации, которая поможет организму справиться с последствиями присасывания зараженного клеща, основной линией защиты является минимизация вероятности встретиться с инфицированным насекомым.
В Советском Союзе проблему клещей решили кардинально: с самолетов обрабатывали противоклещевыми препаратами даже лесные массивы, изгнав паразитов из европейской части страны. Клещи вернулись только в середине 90-х, и новости о случаях нападения клещей и заболеваний энцефалитом тогда серьезно пугали отвыкшее население. Сейчас клещи стали нормой жизни, однако обработка территорий все еще является неплохим способом защититься: Геннадий Онищенко рекомендует требовать у администраций СНТ или дачных и коттеджных поселков проводить организованные обработки таких жилых массивов. Если вы живете в частном доме или выезжаете отдыхать на дачу, можно обработать и личный участок, обратившись к специалистам (обработку можно провести и самостоятельно, однако в этом случае понадобится серьезная подготовка: защитный одноразовый костюм, перчатки, надежная защита органов дыхания, возможность сразу после обработки хорошенько помыться, не прикасаясь при этом к телу и окружающим предметам, — препараты для обработки токсичны при непосредственном контакте). Такие обработки могут помочь справиться и с другими нежелательными гостями — комарами или муравьями. Важно: если у вас на участке есть фруктовые деревья или вы выращиваете овощные культуры, обработку нужно провести до их цветения — препараты могут навредить насекомым-опылителям, без которых урожая не будет.
С комарами будет легче справиться, прежде всего ликвидировав источники стоячей воды, в том числе неочевидные. Врачи приводят в пример распространенные способы организации клумб из старых покрышек, которые могут быть настоящей комариной фермой, где насекомым комфортно выводить потомство. Над прудами эксперты по борьбе с насекомыми рекомендуют в комариный сезон натягивать специальные тенты, а бочки с дождевой водой закрывать крышками. Также рекомендуется регулярно стричь зелень и проводить обрезку кустов — в тени растений у влажной почвы комары тоже могут устраивать «детские сады» и крупные поселения.
В квартире или внутри дома помогут справиться с комарами москитные сетки и электрофумигаторы.
Отправляясь на природу, не пренебрегайте спреями для индивидуальной защиты, а в лесных массивах (например, отправляясь за грибами или на прогулку в лес) обращайте внимание на правильный выбор одежды, которая тоже поможет защититься от клещей и комаров: выбирайте высокую обувь, плотные ткани и одежду, прилегающую к телу.
После отдыха и прогулок внимательно осмотрите одежду (на светлых тканях клещей видно лучше) и тело, чтобы не пропустить присосавшегося клеща, в случае обнаружения обратитесь к врачу для его удаления и отправки на анализ. Если быстро попасть к врачу невозможно, удалять клеща следует предельно аккуратно, чтобы в ранке не осталась его голова, а сам клещ не «выплюнул» в нее содержимое желудка, которое может быть заражено. В случае появления любых симптомов, возникших вскоре после встречи с клещом, также стоит обратиться к врачу, даже если состояние похоже на обычную ОРВИ или мигрень. Бежать к врачу нужно и в том случае, когда вокруг укуса клеща спустя некоторое время возникло покраснение. Помните, что чем раньше начнется экстренная профилактика или лечение, тем больше шансов избежать длительных неприятных последствий.
Алиса ДОВЫДЕНКО
Читайте также: